Dolgu Onam Formu
Örneği ve Şablonu
Yazdırıp kullanabileceğiniz hazır bir dolgu onam formu şablonu — vasküler komplikasyon uyarısı, hyalüronidaz acil protokolü, ürün-lot kaydı ve KVKK görsel kayıt onamı ayrı bölüm olarak dahil.
Icerik
Dolgu Onam Formunda
Bulunması Gerekenler
Hyalüronik asit dolgu, geri döndürülebilir olması nedeniyle düşük riskli sayılır; ancak vasküler komplikasyon bu alanın en ciddi başlığıdır ve onamda açıkça yer alması beklenir. Aşağıdaki maddeler klinik pratiğinde standart olarak bulunan başlıklardır. Formunuzun nihai içeriğini hekiminiz ve hukuk danışmanınız belirler.
- ✓ Hasta kimlik bilgileri ve işlem tarihi
- ✓ Uygulanacak bölge (dudak, nazolabial, elmacık, çene) ve tahmini ürün miktarı (ml)
- ✓ Kullanılan ürün — marka, çapraz bağlanma tipi, lot numarası
- ✓ Beklenen sonuç ve kalıcılık süresi — ürüne ve bölgeye göre değişkenlik
- ✓ Olası yan etkiler: şişlik, morarma, asimetri, nodül, geç tip aşırı duyarlılık
- ✓ Vasküler komplikasyon riski — damar tıkanıklığı, nekroz, görme kaybı ihtimali
- ✓ Hyalüronidaz bilgisi — dolgunun eritilebileceği ve klinikte bulundurulduğu
- ✓ Kontrendikasyonlar: gebelik, emzirme, otoimmün hastalık, aktif enfeksiyon, bilinen alerji
- ✓ İşlem sonrası talimatlar — masaj, sıcak ortam, egzersiz ve makyaj kısıtları
- ✓ KVKK aydınlatma metni ve açık rıza beyanı
- ✓ Fotoğraf çekilecekse ayrı görsel kayıt onayı
- ✓ Hasta ve uygulayıcı imzası, tarih ve saat
Kağıt Formun Sorunu
Form İmzalandı, Peki Ya Sonrası?
Ne zaman imzalandı?
Kağıtta tarih elle yazılır. İşlem öncesi mi sonrası mı imzalandığı sonradan gösterilemez — oysa onamın işlemden önce alınmış olması esastır.
Hangi ürün, hangi lot?
Dolguda ürün ve lot bilgisi hem klinik takip hem olası komplikasyon incelemesi için kritiktir. Kağıt formda çoğu zaman elle yazılır ve sonradan okunmaz.
Hangi metni imzaladı?
Onam metnini güncellediniz. Geçen mart ayındaki hastaya hangi sürüm gösterildi? Kağıtta bunun kaydı yoktur.
Form nerede?
Dolgu yoğun bir klinikte haftada 20-30 form birikir; yılda 1.500'ü geçer. Altı ay sonra bir hasta sorduğunda klasör aranır.
Karsilastirma
Kağıt Onam · Dijital Onam
| Kağıt Form | Derman+ Dijital Onam | |
|---|---|---|
| Onayı kim verdi | El imzası | OTP (SMS) ile doğrulama |
| Ne zaman verildi | Elle yazılan tarih | TÜBİTAK / Kamu SM zaman damgası |
| Hangi metin sürümü | Kayıt yok | Onayla birlikte saklanır |
| Arşivde arama | Klasör taraması | Hasta adı / tarih / işlem ile saniyeler |
| Kaybolma riski | Var | Yok — kiracı bazlı izole depolama |
Ücretsiz Şablon
Dolgu Onam Formu Şablonunu İndirin
12 bölümlük hazır şablon: uygulama bilgileri, ürün-lot kaydı, riskler, hyalüronidaz acil protokolü, kontrendikasyonlar, KVKK aydınlatma ve ayrı görsel kayıt onamı.
- Yazdırılabilir · PDF olarak kaydedilebilir
- Word'e aktarılıp kliniğinize göre düzenlenebilir
- KVKK aydınlatma ve görsel kayıt onamı ayrı bölüm olarak dahil
Şablonunuz hazır
Formu Aç →Kağıda basmak yerine
Bu formu her hastada yeniden basıp arşivlemek yerine dijitale geçin. Teklifinizde %50 indirim için kupon kodunuz:
—
Kuponlu Teklif Al →Ilgili
Devami
Tüm Onam Formları
İşlem bazında onam formu kontrol listeleri.
Medikal Estetik Onam Formları
Botoks, dolgu, mezoterapi — bu branşa özel rehber.
Botoks Onam Formu
Botulinum toksin onamında bulunması gerekenler.
Sosyal Medya Paylaşım Onamı
Öncesi-sonrası görselini paylaşmadan önceki ayrı onay.
Medikal Estetik Yazılımı
Uygulama bazlı hasta takibi ve onam yönetimi.
Dijital Onam Özelliği
OTP imza ve zaman damgasının teknik işleyişi.
Sık Sorulanlar
Merak Edilenler
Dolgu onam formu botoks onamıyla aynı olabilir mi?
Olmamalı. Riskler, kontrendikasyonlar ve beklenen sonuç iki işlemde farklıdır — dolguda vasküler komplikasyon ve hyalüronidaz gibi başlıklar botoks onamında yer almaz. Uygulamada her işlem için ayrı onam alınması beklenir.
Ürün ve lot numarası formda yazmalı mı?
Uygulamada evet. Kullanılan ürünün markası, tipi ve lot numarası hem klinik takip hem olası bir komplikasyon incelemesi için belirleyicidir. Dijital onamda bu bilgiler forma alan olarak eklenir ve kayıtla birlikte aranabilir hâlde saklanır.
Hyalüronidaz bilgisini yazmak zorunda mıyım?
Zorunluluk mevzuatta madde madde sayılmaz; ancak dolgunun geri döndürülebilir olduğunun ve klinikte hyalüronidaz bulundurulduğunun belirtilmesi, bilgilendirmenin kapsamını genişleten ve uygulamada standart hâline gelen bir maddedir.
Dolgu sonrası hasta memnun olmazsa onam ne işe yarar?
Onam, beklenen sonucun sınırlarının önceden konuşulduğunu gösteren kayıttır. Estetik sonuç öznel olduğu için, kalıcılık süresi ve beklenen değişimin yazılı olması tarafların neyi konuştuğunu ortaya koyar. Bu bir memnuniyet garantisi değil, bilgilendirme kaydıdır.
Derman+ hazır dolgu onam formu veriyor mu?
Derman+ onam metinlerini yazmaz — içeriği hekiminiz ve hukuk danışmanınız belirler. Derman+ o metni dijital olarak sunar, hastadan OTP (SMS) ile onay alır ve TÜBİTAK / Kamu SM zaman damgasıyla kayıt altına alır. Kendi şablonlarınızı tanımlar, işlem bazında kullanırsınız.
Onami kagittan
dijitale tasiyin
30 dakikalik demoda kendi onam metninizi sisteme koyup OTP imza ve zaman damgasini canli gorun.
Ücretsiz Demo Talep Et →